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    探讨各种因素对心肺复苏(CPR)结果影响,总结经验以提高抢救成功率。方法回顾性分析本院2006年6月~2009年6月69例心肺复苏患者心脏骤停病因、开始复苏时间、早期除颤等因素对复苏成功率影响。结果69例患者,复苏成功16例,复苏失败53例,复苏开始时间越早,复苏成功率越高。结论心肺复苏成功率与心脏骤停病因、开始复苏时间、早期除颤有密切关系。 关键词心脏骤停;心肺复苏;急救分析 心脏骤停(CA)是急救中最紧迫临床急症,当今随着120在各大城市普及以及急救救治网络(EMMS)体系不断完善,复苏成功率较前已有了一定提高,但前我国整体复苏水平仍低于国外发达国家,而复苏能否起效除受原发病影响外,还受诸多因素如是否有击者、CPR知识和技术水平、急救装备状况等多方面因素.因此在长时间内,国内广大医务工作者需要投入更多时间与精力去研究这个难题。本文对万博体育app2006年6月~2009年6月69例心肺复苏患者进行急救分析,现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 69例心脏骤停患者中,男性42例,女性27例;年龄28~85岁,平均65.1岁。病因心血管疾病包括心功能不全、心肌梗死等30例(40%),呼吸系统疾病12例(18.5%),外伤包括颅脑外伤、创伤失血性休克l1例(16.9%),脑血管疾病10例(15.4%),中毒包括有机磷农药中毒、毒鼠强中毒5例(7.7%),溺水1例(1.5%)。 1.2复苏方法 所有患者均采用2005版国际心肺复苏指南推荐基础生命支持及高级生命支持进行操作,确认心跳呼吸停止后立即开放气道行人工呼吸,继而胸外心脏按压,频率为100次/min.单人救治时按压通气比例应为302.必要时行气管内插管或球囊一面罩通气辅助呼吸,心室颤动时持续心电监测,按药物一按压一电除颤进行,除颤能量为200、200~300、360J,同时开放静脉通道,及时合理使用复苏药物,如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、胺碘酮等,CPR持续时间1~40min。 1.3心脏骤停判断标准 ①突然意识丧失或伴抽搐;②大动脉搏动摸不到;③心音听不到;④血压测不出;⑤呼吸微弱或消失;⑥瞳孔散大。 1.4复苏成功标准 ①患者颜面、口唇及皮肤转红润,意识逐渐恢复;②可触及颈动脉和股动脉搏动;③心跳恢复;④血压在90/60mmHg以上;⑤自主呼吸恢复;⑥散大瞳孔随之缩小。 1.5统计学方法 采用SPSS14.0软件,结果以平均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1开始复苏时间对复苏结果影响 69例患者,复苏成功16例,复苏失败53例,复苏成功率为18.5%,复苏开始时间越早,复苏成功率越高。开始复苏时间对复苏结果影响见表1。 表1开始复苏时间对复苏结果影响 3讨论 心肺复苏技术经过了40多年探索和研究取得了很大发展。大量实践表明,4分钟内进行复苏者可能有一半被救活,4~6分钟开始进行复苏者,10%可获救,超过6分钟者存活率仅4%,10分钟以上进行复苏者,存活率可能更低。规范心肺复苏技术是急诊医护人员必备技能,是抢救心脏骤停重要措施。如何提高心肺复苏成功率.有效地挽救患者生命,成为当今急诊工作者面临最主要难题。从心脏骤停发生疾病谱上可知,心血管疾病是主要危险因素.也是影响CPR成功率重要因素,本文资料中心血管疾病占40%。心血管疾病一、二级预防对减少心血管事件发生已经实验证实。但前公众对心血管疾病认识很片面。因此推广规范治疗,降低心血管疾病诱发心脏骤停显得至关重要。我国现阶段通过传媒.利用广播、电视、报刊等对广大公众进行急救知识和技能普及;一些有条件小区还邀请医疗人员在小区内进行急救知识讲授,并利用小区宣传栏向社区居民讲解常见相关急救知识。同时,红十字会、急救中心和一些医学院校也对公众开展了积极有效急救培训.通过多种途径普及,公众急救知识和技能有了显著提高。但前我国在公众急救培训上还存在着非标准化问题,没有统一急救教材和考核办法,形成一套统一急救体系迫在眉睫。总之,心脏骤停抢救关键是心肺复苏开始时间,同时提高全民急救意识,加强心肺复苏技术普及,完善急救设备,建设城市住宅急救通道,是有效提高复苏成功率根本途径。 参考文献 [1]张文武.急诊内科学[M]北京人民卫生出版社,2007 [2]王一镗.急诊外科学[M]北京学苑出版社,2002 [3]KudenChukPJ,CobbLA,CopassMK,etal.Amiodaroneforresuscitationafter

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